보험 가입 전 치료력으로 갑상선 전 기간 부담보로 1세대 실손의료보험을 계약 체결한 A씨. 보험가입일로부터 5년간 재진단이나 치료사실이 없어 보험금 청구를 했고 갑상선치료 관련 보험금을 수령했습니다.갱신되어 보험료가 부담스러울 정도로 인상되어 실손의료비 계약 전환(4세대)을 고려 중입니다.그런데 갑상선전기간부담보험이 최초 가입한 실손에서는 특정부위(갑상선)부담보험이 해제(의미상 해제일 뿐 약관상 문구는 해당 특별약관을 적용하지 않습니다. 가 맞는 표현이다) 하지만 실손의료비 전환을 할 경우 전 기간 부담 보험 해제 요건(5년간 재진단, 치료 사실이 있으면 보상되는 내용)이 다시 적용되어 발생하는지 궁금합니다.라는 문의를 주셨습니다.
이 경우 A씨는 실손의료비보험 약관이 아닌 실손의료비보험(계약전환용) 약관을 봐야 합니다. 특정 신체부위 및 질병보장제한부 인수(계약전환용 실손의료비보험)
회사가 보험금을 지급하지 않는 기간을 보험계약의 보험기간 전체로 적용한 경우 최초 보험계약 신청일로부터 5년 이내에 ●특정신체부위 또는 특정신체부위에 발생한 질병의 전이로 특정신체부위 이외의 신체부위에 발생한 질병.● 부담스러운 특정 질병으로 재진단 또는 치료를 받지 않은 경우에는 최초 보험계약 신청일로부터 5년이 경과한 후에는 이 특별약관을 적용하지 않습니다. 실손의료비 계약 전환은 신규 보험에 가입하는 것이 아닙니다.
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따라서 ●치료 중에도 전환이 가능하며 ●계약 전 알릴 의무에 관한 별도의 심사가 없으며(1년 이내 정신질환만 묻는다.) ●부담보 기간 적용도 최초 계약기준으로 적용됩니다.
병으로 치료 중(치료가 끝나지 않은 상태) 4세대 실손의료비로 계약 전환을 하면 보상은 전환 전/전환 후 어떤 실손보험으로 이뤄질까?실손보험 갱신 전 또는 갱신 시점에서 보험료 인상폭이 커서 계약전환을 하시는 분들은 사전에 확인할 필요가 있다… blog.naver.com
병으로 치료 중(치료가 끝나지 않은 상태) 4세대 실손의료비로 계약 전환을 하면 보상은 전환 전/전환 후 어떤 실손보험으로 이뤄질까?실손보험 갱신 전 또는 갱신 시점에서 보험료 인상폭이 커서 계약전환을 하시는 분들은 사전에 확인할 필요가 있다… blog.naver.com
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최초 실손의료비 계약 전환 시점(2023년 6월 기준) 1세대 실손, 대장부담보험 5년 최초 계약으로부터 5년 경과, 부담보험 해제된다.1세대 실손, 상기 전 기간 부담보 ● 최초 계약 후 5년간 재진단 또는 치료사실이 없는 경우 → 계약전환 실손으로 부담보 적용되지 않는다.● 최초 계약 후 5년간 재진단 또는 치료사실이 있는 경우.→ 계약전환 실손이라도 전 기간 부담보험을 적용받는다.2세대 실손, 자궁부담보 5년 최초 계약 후 5년 경과, 부담보 해제된다.3세대 실손 2019년 6월 가입, 갑상샘부담보험 5년 최초 계약 후 5년 미경과, 2024년 6월 부담보험 해제 예정.
최초 실손의료비 계약 전환 시점(2023년 6월 기준) 1세대 실손, 대장부담보험 5년 최초 계약으로부터 5년 경과, 부담보험 해제된다.1세대 실손, 상기 전 기간 부담보 ● 최초 계약 후 5년간 재진단 또는 치료사실이 없는 경우 → 계약전환 실손으로 부담보 적용되지 않는다.● 최초 계약 후 5년간 재진단 또는 치료사실이 있는 경우.→ 계약전환 실손이라도 전 기간 부담보험을 적용받는다.2세대 실손, 자궁부담보 5년 최초 계약 후 5년 경과, 부담보 해제된다.3세대 실손 2019년 6월 가입, 갑상샘부담보험 5년 최초 계약 후 5년 미경과, 2024년 6월 부담보험 해제 예정.
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[전기간 부담보 약관에 관한 다양한 내용] ◆ 특정 신체부위 및 질병보장제한부(부위부담보/질병부담보) 특별약관의 이해와 해석
특정 신체부위 및 질병보장제한부(부위부담보/질병부담보) 특별약관의 이해와 해석 제 블로그를 보시면 아시겠지만 인사나 안부인사를 생략한 채 바로 본론으로 들어가는 경우가 많습니다… blog.naver.com◆ 특정 신체부위 및 질병 전 기간 부담보해제 요건 중 ‘재진단 또는 치료를 받지 않은 경우’의 의미특정 신체부위 및 질병 전 기간 부담보 해제 요건 중 ‘재진단 또는 치료를 받지 않은 경우’ 의미보험 가입 전 진단력이나 치료력이 있어 심의를 통해 부담보(특정 신체부위 또는 질병을 특정기간 중 보…blog.naver.com위 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약체결로 인한 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.