오늘은 편도 질환 두 번째로 편도염에 이어 가장 많이 듣는 편도결석에 대한 내용입니다.편도결석(Tonsil stone)은 말 그대로 편도선에 돌이 생기는 것을 의미합니다. 뭔가 목 안쪽에 이물감이 있고 입냄새가 심해서 거울이나 핸드폰 카메라로 본인 입안을 촬영해보면 다음과 같이 편도 부위에 노란 물질을 발견하는 경우가 있는데 바로 이 녀석들이 편도결석입니다.(약혐오주의)이런 게 보이면 손이나 면봉으로 꺼내보시는 분들도 있는데 과연 얘네들의 정체는 무엇이고 이게 생기는 이유는 뭘까요?1. 편도의 구조, 일단 이 녀석들이 생기는 원인을 알기 위해서는 편도 표면의 구조에 대해서 알아야 합니다. 지난 문장에서는 편도선 전체의 형태나 종류에 대해서 언급을 했는데 이번에는 좀 더 편도선 가까이 가서 편도선을 살펴봐야 할 것 같습니다.왼쪽 그림을 보면 편도 표면이 매끄럽지 않고 오목한 부분이 몇 개 관찰됩니다.(노란 화살표) 이것들을 옆에서 잘라서 현미경으로 보면 오른쪽 그림과 같은 모양이 되는데, 이 오목한 부분이 그림에서 빨간 화살표를 친 부분이 됩니다. 이 부분을 막은 틈새(Crypt 또는 Crevice)라고 부르는데 여기에 여러 가지 물질들이 쌓이게 됩니다. 2. 성분은 대략 어떤 성분인지 알죠? 우리가 먹는 음식 찌꺼기, 침, 입안의 상피조직, 세균 등 구강 내 모든 것이 편도결석의 원인이 될 수 있습니다. 이렇게 축적된 찌꺼기들이 모여 무기화(Mineralization)된 덩어리를 만들거나 세균이 Biofilm 등을 형성하면 하나의 큰 결석덩어리가 형성되는 것입니다.3. 증상의 편도 결석은 특별한 불편감을 일으키지 않는 경우도 있지만 가장 흔한 증세는 구취(입 냄새)가 심하다는 것입니다. 썩은 달걀 냄새가 나기도 하고 본인이나 다른 사람에게 불쾌감을 줄 수도 있습니다. 외에도 가능한 증상은 삼킬 때에 통증이 나거나 목 안에 이물감이 생기거나 쇠 맛을 느끼는 증상, 목이 조여드는 느낌, 기침 등이 있습니다. 4. 원인의 명확한 메커니즘에는 아직 논란이 있지만, 위에서 말했듯이 잔사가 편도선의 틈새에 쌓이면, 거기에 세균이나 곰팡이 같은 감염원이 증식하는데 이런 감염이 심해지면 편도염에 진행하는 경우도 있습니다. 특히 biofilm이 형성된 경우에는 우리 몸의 면역 시스템이 biofilm으로 잘 침투하지 못하고 항생제를 복용해도 염증이 호전하지 않을 수 있습니다. 5. 치료 기본적으로 편도 결석이 있더라도 특별한 불쾌감이나 증상이 없는 경우는 반드시 치료할 필요는 없습니다. 치료가 필요한 경우, 결석에 의한 목의 이물감, 구취가 심해지면 됩니다.자가 치료사에서 우선적으로 할 수 치료로는, 식염수나 소독 양치질을 통해서 양치질을 잘하는 것으로 편도의 틈새 안에 앙금이 쌓이는 것을 막을 방법이 있습니다. 혹은 거울을 통해서 보면서 손가락과 면봉으로 결석을 없애는 것도 맛 보고 방법이지만, 편도 점막은 매우 약하기 때문에 작은 자극에서도 출혈, 염증이 일어나는 일이 있으므로 추천하지 않습니다. 최근에는 편도 결석 제거기도 많이 나오고 있습니다, 주로 수압의 강한 식염수를 분사하고 결석을 제거하는 방법입니다. 편도 결석을 직접 제거하면 편도선이 노출되기 어려운 것이 많습니다. 집에서 혼자 제거할 때는 거울을 보면서 스푼의 내면에서 혀의 뿌리 부분을 아래로 누르며”네”소리를 내면 더 편도선이 노출됩니다. 제거할 때는 편도의 뿌리 부분을 면봉으로 살짝 밀어 주면 편도가 밖으로 나옵니다만, 피가 나기 쉬우니 조심해서 두면 좋습니다. 이하의 영상을 참고로 봐주세요. 드린 대로 이런 방법은 편도선을 훼손하거나 염증을 유발할 수 있고 하면 이비인후과에 내원하고 깨끗한 기구로 결석을 제거하는 것이 가장 좋습니다. https://www.youtube.com/watch?v=sxAWin-dkCo&t=12s시술적 치료 이비인후과에 내원하여 받을 수 있는 시술로 석션이나 포셉 등을 통해 결석을 제거하거나 긁어 결석을 제거하는 방법이 있습니다. 그러나 이러한 치료는 일시적으로 편도결석을 제거할 수는 있지만 반복적으로 결석이 발생하는 것을 막기는 어렵습니다. 반복적인 결석을 막기 위해서는 레이저를 통해 편도 표면을 보다 매끄럽게 만드는 방법으로 치료할 수 있지만 국소 마취 하에서 간단한 시술로 아래 그림과 같이 진행할 수 있습니다.이 치료의 원리는 위 그림과 같이 결석 입구를 막고 있는 편도 조직을 일부 레이저로 태워 없앰으로써 쌓여있던 찌꺼기가 배출되기 쉬운 구조로 만드는 것입니다. 물론 100% 재발을 막을 수는 없지만 단순히 결석을 제거하는 것보다는 조금 더 재발을 줄일 수 있습니다. 수술적 치료의 가장 확실한 치료법으로 원인이 되는 편도를 제거하는 방법입니다. 보통 전신 마취로 제거하게 되며, 수술 소요 시간은 약 30분 정도입니다.(마취 제외) 이후에는 편도 자체가 없기 때문에 결석이 재발하는 경우는 극히 드물고 구취도 호전됩니다. 수술 후 2주 정도는 통증이 심하고 식사에 어려움을 겪고 있는 것이 다소 단점입니다.편도제거술 시행 시 환자와 시술자의 자세 편도 경계 절개편도제거술 시행 시 환자와 시술자의 자세 편도 경계 절개편도선 제거 후 출혈 부위를 전기 소작기로 지혈 반대편도 동일하게 제거한 후 출혈 부위 확인.오늘은 편도 결석의 원인과 증상, 치료에 대해 간단히 알아봤습니다. 주변에서 흔히 볼 수 있는 질환인 만큼 많은 분들이 궁금해하시는 부분도 많고 치료법에도 관심이 많으니 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 그럼 저는 다음에 다른 내용으로 찾아뵙겠습니다.편도선 제거 후 출혈 부위를 전기 소작기로 지혈 반대편도 동일하게 제거한 후 출혈 부위 확인.오늘은 편도 결석의 원인과 증상, 치료에 대해 간단히 알아봤습니다. 주변에서 흔히 볼 수 있는 질환인 만큼 많은 분들이 궁금해하시는 부분도 많고 치료법에도 관심이 많으니 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 그럼 저는 다음에 다른 내용으로 찾아뵙겠습니다.
