기존 녹내장 안약 Latanoprost 효과가 낮을 때 – 에이벨리스 점안액

녹내장은 안압이 상승하고 망막의 시신경이 손상될 수 있어 큰 위험을 초래할 수 있는데 안구 내부의 압력인 ‘안압’을 얼마나 잘 유지하느냐가 가장 중요한 관건입니다. 오늘은 안압약에 대해서만 요점을 간추려 설명하겠습니다.

안압이 상승하는 원인은 안구에 ‘방수’라는 액체가 쌓여 압력이 높아지는 것입니다. 방수목의 각막 뒤와 홍채 사이의 공간이나 홍채 뒤와 수정체 사이에 들어 있는 액체. 눈알 안의 영양과 일정한 압력을 유지하는 역할을 하는데, 이것이 많아지거나 배출 작용에 장애가 생기면 녹내장을 일으킨다.출처 : 네이버 사전

안압의 상승 원인을 두 가지로 나누어 생각할 수 있는데ⓐ 방수가 많이 만들어지다 ⓑ 방수가 잘 빠지지 않는 치료제를 보면 안압을 낮추는 약을 안압강하제라고 하며, 대처하는 원리에 따라 크게 ⓐ 방수 생성 억제제와ⓑ 방수 유출 촉진제로 분류할 수 있습니다.조금더자세히살펴보면그중에서다음과같이나눌수있습니다.

방수 생성 억제제 탄산탈수효소억제제 베타 차단제 방수 유출 촉진제 부교감 신경자극제 프로스타글란딘 유도체 기타 교감신경자극제 오미데페나쿠 Omidenepag 리파스질 Ripasudil

각각의 원리와 대표적인 약에 대해 알아봅시다. 탄산 탈수 효소 억제제로 유명한 약 : 아솝토 점안액 Brinzolamide / 토르솝 점안액 Dorzolamide

탄산탈수효소억제제는 형체에서 방수가 생성되는 것을 억제해 안약 자체에서는 그리 강한 편이 아니라 티몰롤(timolol) 성분과 복합해 쓰이거나 다른 약에 추가 용법으로 사용되는 경우가 많습니다.[탄산탈수효소억제제 성분] 아세타졸아마이드 Acetazolamide 예) 아세타졸 존브린졸아마이드 Brinzolamide 예) 아집토점안액 도르조라미드 Dorzolamide 예) 돌솝 점안액 베타 차단제 유명한 약: 베트프틱점안액 Betaxol / 티모프틱점안액 Timolol베타-차단제 역시 형체에서 방수가 생성되는 것을 억제하는데 눈에 대한 부작용이 거의 없는 편이며 안압 강하 효과도 뛰어난 편입니다. [베타차단제성분]베타간점안액니프라디롤Nipradilol예)하이퍼딜점안액카르테올롤Carteol예)미켈란점안액레보부노롤Levobunol예)베타간점안액니프라디롤Nipradilol예)하이퍼딜점안액티모롤Timol)티모프틱점안액부교감신경자극제 유명한 약: 오큐칼핀 점안액 Pilocarpine동공을 수축시키는 작용으로 방수 유출을 증가시키지만 점안 횟수가 많고 형체근을 수축시켜 눈 주위나 이마 부위에 통증이 유발될 수 있어 자주 사용하는 편은 아닙니다.[부교감 신경자극제 성분]필로카르핀 Pilocarpine 예)오큐카르핀점안액 프로스타글란딘 유도체 유명한 약 : 루미간점안액 Bimatoprost / 자라탄점안액 Latanoprost / 타플로탄점안액 Tafluprost / 트라바탄점안액 Travoprost프로스타글란딘(Prostaglandin)유도체를 낮은 농도로 눈에 투여할 때, 안압을 하강시키지만 하루 1회 저녁에만 사용하기 때문에 가장 간편하고 안압 강하 효과가 높고, 전신의 부작용이 적어 최근 가장 보편적으로 사용되는 성분입니다.드물게 자극감과 충혈이 나타나는 일이 있습니다,[프로스타글란딘 유도체 성분]비마토프로스토 Bimatoprost예)루미 암 점안제라 노사 프로스트 Latanoprost예)정자 라탄 점안 약 터프할 프로 파업 Tafluprost예)타후로탄 점안 약 호랑이 보프로스토호랑이 바탄 점안 약우노 프로 스톤 Unoprostone예)레 스킬라 점안 약알파 2효능제brimon약 우노 프로 스톤 Unoprostone알파2 효능제(α2agonist)는 교감신경 자극제로도 분류되며, 방수 생성 억제 및 방수 유출 촉진의 두 가지 작용을 모두 가지고 있습니다.중추신경계에 흡수될 수 있기 때문에 소아에게는 거의 사용하지 않습니다.드물게 눈 주위의 피부 알레르기가 나타날 수 있습니다.【알파2 효능성분】브리모니딘 brimonidine 예) 알파간 점안액녹내장 안약 투여 원칙이렇게 대략적으로 녹내장에 쓰이는 안약을 분류해 봤는데 치료 원칙을 정리해 보면 다음과 같습니다. 혈압이 있을 때는 부작용이 적은 약부터 시작해서 한 두 가지 성분으로 개수를 최소화하는 것과 마찬가지로 안압을 낮추는 약 역시 부작용은 가장 적고 최소량을 쓰는 것입니다. 녹내장 안약은, ⓐ 일차적으로 베타 차단제 or 프로스타글란딘 유도체를 사용합니다.ⓑ 한 가지 약으로 안압 하강이 충분하지 않으면 두 가지 제제를 함께 사용하거나 1차 약에 알파2 효능제, 탄산탈수효소 억제제, 부교감 신경자극제 등을 추가하면서 관찰합니다. 두 가지 성분을 복합한 약은 각각의 약을 병용할 때보다 점안 횟수가 줄어들기 때문에 더욱 간편하게 이용할 수 있습니다.[베타차단제+프로스타글란딘 유도체 복합제제] 간포트 점안액 (timolol+bimatoprost) 듀오트랩 점안액 (timol+travoprost) 자라콤점안액(timol+latanoprost) [베타 차단제 + 탄산 탈수 효소 억제제] 코솝 점안액 / 코솝 에스 점안액 (timol + dorzolamide) [베타차단제+알파룸액] 탄산탈수제+α(timolon) brimonidine)이렇게 수많은 경우의 수가 나오기 때문에 안약의 투여 결과에 따라 처방약이 결정되게 됩니다. 예를 들어 대학병원에서 ‘알파간+코솝+자라탄’ 3가지 약이 처방된다면 알파2 효능제인 ‘알파간’, 베타차단제와 탄산탈수효소억제제의 복합제인 ‘코솝’, 프로스타글란딘 유도체인 ‘자라탄’, 이렇게 각기 다른 원리의 안압약이 처방된다고 이해하시면 됩니다. 가장 많이 사용되는 안압약 중 하나가 ‘라타노프로스트(latanoprost)’ 성분인데 1996년 FDA에서 승인되어 오랫동안 검증되었고, 1일 1회 투여라는 편의성, 뛰어난 안압 강하 효과, 전신적인 부작용 등이 거의 나타나지 않는 등의 많은 장점을 가지고 있기 때문입니다.[라타노 프로스트 성분의 제품] 라노탄 점안액 국제약품 라타로 점안액 한미약품 래터스트 점안액 산텐도 제약 라타아인 점안액 마더스 제약 란테르 점안액 동구 바이오제약 아이탄 점안액 신풍제약 옵티 잘탄 점안액 이연제약 자라탄 점안액 한국화이자제약 자로스트 점안액 태준제약 프로탄 점안액 한림제약만약 라타노프로스트 성분에 반응이 없거나 낮다면 오미데네팩 성분으로 대체할 수 있습니다.가장 최근에 발매된 (2019년 12월) 삼천제약의 ‘에이벨리스 점안액’이 이 성분입니다.에이베리스 점안액EP2(Prostaglandin E2 receptor 2)라는 수용체에 작용하는 성분인데, 안약으로 사용된다고 방수 유출을 증가시키고 안압을 감소시키는 작용을 합니다.라 타노 프로스트 점안 약에 반응이 없거나 효과가 부족할 경우 오미데네팍 성분이 효과를 나타낼 수 있다는, 라 타노 프로스트를 사용할 때에 생기는 눈가의 색소 침착, 속눈썹의 성장 등의 가능성은 없습니다.그 대신 결막 충혈이 잘 나타나는 방법에서 다른 녹내장제와 병용 투여하면 염증 발생 가능성이 높아지는 점을 보면 아직도 다른 녹내장 약과 동시에 사용하는 것은 삼가는 게 낫겠어요.하루 1차례 투여하고 냉장 보관합니다.#에이베리스점안액